El Poder Ejecutivo modific\u00f3 la metodolog\u00eda de c\u00e1lculo del Costo Promedio Equivalente (CPE) para el Seguro Nacional de Salud (SNS). La medida busca corregir errores de dise\u00f1o en la forma de c\u00e1lculo y permitir\u00e1 ahorrar unos 70 millones de d\u00f3lares.<\/p>\n\n\n\n
El ministro de Econom\u00eda y Finanzas, Gabriel Oddone, explic\u00f3 que el decreto establece un cambio en la metodolog\u00eda, ya que actualmente la forma de c\u00e1lculo del CPE subestima el costo promedio de los usuarios del sistema de salud. Se encontraron dos oportunidades de mejora, consider\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
La modificaci\u00f3n busca mejorar la relaci\u00f3n entre lo que el sistema le brinda a los usuarios y la contribuci\u00f3n que estos realizan, expres\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Asimismo, aclar\u00f3 que los aportes m\u00ednimos de los trabajadores no dependientes no se ver\u00e1n afectados por el cambio en la metodolog\u00eda. Estos aportes est\u00e1n atados al CPE por v\u00eda legal, pero no es el prop\u00f3sito que los no dependientes hagan mayores contribuciones, agreg\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
En este sentido, se acord\u00f3 que los aportes sigan siendo los mismos hasta tener aprobada una ley que separe el CPE de los aportes m\u00ednimos.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo se calcula el CPE?
El art\u00edculo 55\u00b0 de la ley n\u00b018.211 establece que el CPE se determinar\u00e1 teniendo en cuenta las cuotas salud que paga el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), las expectativas de vida de la poblaci\u00f3n, las cuotas del Fondo Nacional de Recursos y el costo de administraci\u00f3n del SNS.<\/p>\n\n\n\n
El art\u00edculo 13\u00b0 del decreto reglamentario n\u00b0221\/011 prev\u00e9 que para determinar el CPE se deber\u00e1 considerar el valor promedio intertemporal de las cuotas salud, definido como el valor promedio de las cuotas salud durante toda la vida del beneficiario del SNS.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n prev\u00e9 que el valor promedio intertemporal de las cuotas salud se calcular\u00e1 en base al valor promedio intertemporal de las c\u00e1pitas Fonasa, teniendo en cuenta la estructura de c\u00e1pitas seg\u00fan tramo de edad y sexo y las expectativas de vida; y el valor del componente metas.<\/p>\n\n\n\n
La forma de aplicar estos criterios hasta el momento implic\u00f3 que el c\u00e1lculo se realizara considerando el promedio de las c\u00e1pitas desde el nacimiento hasta la edad de expectativa de vida seg\u00fan sexo.<\/p>\n\n\n\n
La metodolog\u00eda actual subestima el CPE
La metodolog\u00eda aplicada presenta dos problemas, sostiene la cartera. En primer lugar, parte del supuesto de que todos los beneficiarios han tenido cobertura del SNS desde su nacimiento hasta el fallecimiento. Sin embargo, la mayor\u00eda de los beneficiarios se incorporaron cuando el SNS se cre\u00f3, en enero 2008, muchos a\u00f1os despu\u00e9s de su nacimiento.<\/p>\n\n\n\n
Teniendo en cuenta la estructura relativa de c\u00e1pitas seg\u00fan edad, con c\u00e1pitas m\u00e1s bajas entre uno y 45 a\u00f1os, el supuesto implica incluir en el c\u00e1lculo tramos de la vida de los beneficiarios con valores bajos de c\u00e1pitas en los que, en muchos casos, no se tuvo cobertura. Lo anterior implica que la metodolog\u00eda actual de c\u00e1lculo subestima el CPE para el SNS.<\/p>\n\n\n\n
Un segundo problema metodol\u00f3gico parte de considerar para el c\u00e1lculo intertemporal que todas las personas viven hasta la edad de expectativa de vida seg\u00fan sexo. O sea, no toma en cuenta que algunas personas van a vivir m\u00e1s a\u00f1os que la esperanza de vida para su sexo y otras menos.<\/p>\n\n\n\n
Teniendo en cuenta que la estructura relativa de c\u00e1pitas Fonasa tienen un valor mayor para los tramos de edad m\u00e1s avanzada, este criterio metodol\u00f3gico subestima el CPE, al asignar poca ponderaci\u00f3n al tramo de edad m\u00e1s avanzada, que es el m\u00e1s caro para el SNS.<\/p>\n\n\n\n
Los cambios propuestos
Para resolver este problema metodol\u00f3gico, en lugar de considerar una \u00fanica edad de expectativa de vida se deben tomar las curvas de supervivencia, que muestran la proporci\u00f3n de una cohorte hipot\u00e9tica que seguir\u00eda viva a cada edad, seg\u00fan el patr\u00f3n de mortalidad por sexo. Este es el primer cambio metodol\u00f3gico adoptado.<\/p>\n\n\n\n
El segundo, que atiende al primer problema se\u00f1alado, parte de considerar que el SNS comenz\u00f3 a funcionar en enero de 2008, hace casi 18 a\u00f1os. Esto implica que s\u00f3lo los menores de 18 a\u00f1os han tenido la cobertura del SNS desde su nacimiento<\/p>\n\n\n\n
Las restantes personas, mayores de 18 a\u00f1os, han tenido una cobertura parcial del SNS a lo largo de su vida: s\u00f3lo cuentan con cobertura desde hace 18 a\u00f1os. En estos casos corresponde considerar solamente el valor de la c\u00e1pita de los 18 a\u00f1os previos, es decir, desde 2008 hasta la fecha.<\/p>\n\n\n\n
Por esta raz\u00f3n, el segundo cambio metodol\u00f3gico implica calcular el CPE para el SNS de cada cohorte mayor de 18 a\u00f1os considerando el promedio de la c\u00e1pita de los 18 a\u00f1os previos y hasta los a\u00f1os esperados de vida seg\u00fan la probabilidad de supervivencia.<\/p>\n\n\n\n
Trabajadores no dependientes no se ver\u00e1n afectados
Dado que el CPE es el valor que se toma en consideraci\u00f3n para determinar el aporte m\u00ednimo de las personas que s\u00f3lo perciben ingresos por la prestaci\u00f3n de servicios personales fuera de la relaci\u00f3n de dependencia, el Poder Ejecutivo promover\u00e1 un cambio legal al respecto.<\/p>\n\n\n\n
Este cambio modificar\u00e1 el criterio de determinaci\u00f3n del aporte m\u00ednimo de este colectivo, de forma que el mismo no se vea modificado por los cambios metodol\u00f3gicos introducidos en el c\u00e1lculo del CPE. Mientras tanto, el Banco de Previsi\u00f3n Social (BPS) ha definido mantener el criterio vigente.<\/p>\n\n\n\n
El Fonasa cubre a m\u00e1s de 2.600.000 personas
Actualmente, el r\u00e9gimen del Fonasa cubre a 2.653.873 personas de las cuales 1.200.000 aproximadamente son activos, los menores de 18 a\u00f1os oscilan en los 600.000, al igual que los pasivos, mientras que los c\u00f3nyuges y concubinos son unos 200.000.<\/p>\n\n\n\n
El nuevo valor del CPE a partir del 1\u00b0 de enero ser\u00e1 de 6.693.<\/p>\n\n\n\n
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